
甚麼是眼睫毛倒生 / 睫毛倒插 / 倒睫毛? 長錯方向的睫毛 睫毛倒插常見原因與手術方式 睫毛倒插可分先天性與後天性因素,先天性如「內貲贅皮」、後天性則如「疤痕性睫毛倒插」與「眼瞼內翻」。 通常睫毛倒插情況如果已經傷害眼球表面時,需要儘快處理,若無法立即手術,也建議先將睫毛拔掉,以免刺激角膜導致發炎。 兒童和年輕人均有嚴重的眼睫毛倒生問題,令他們面對視力受損的威脅。 微創激光治療睫毛倒插(Laser Photoablation) 目前治療睫毛倒插更有效而安全的做法是使用微創激光手術,復發率約為25%。 手術的具體步驟是使用與頭髮直徑相當(約50μm)的細小激光將發生倒插的毛囊根部破壞,並在毛囊根部使用MMC以抑制毛囊的再生。 由於手術屬於微創,傷口只有在眼科檢查放大後才能見到,因此手術後疼痛少,恢復快,治療成效相當理想。 但若倒插的睫毛數量很多,甚至成排,則可能需要考慮進行激光內眥贅皮手術治療。 激光治療內翻手術 內貲贅皮 內貲贅皮通常發生在下睫毛,由於下眼瞼的肌肉較肥厚,便將眼瞼往內推,導致下睫毛往內捲曲。 內貲贅皮常見於兒童,父母會發現孩子總是不斷揉眼睛、流眼淚或分泌物很多。 一般處理的方式是以手術將下眼瞼的肌肉切除,下睫毛自然就會恢復正常的方向。 疤痕性睫毛倒插 砂眼是疤痕性睫毛倒插的原因,砂眼造成的眼瞼結膜發炎可能導致疤痕產生,進而使上眼瞼睫毛倒插。 若有嚴重眼瞼炎、結膜炎、史蒂文森症候群等,眼瞼邊緣可能產生疤痕,原本排列整齊的毛囊因此受到破壞,進而導致疤痕性的睫毛倒插。 立即預約

甚麼是眼瞼外翻? 眼瞼外翻 (Ectropion),顧名思義就是眼瞼翻出,使結膜外露,容易受到刺激不適的情況。 造成眼瞼外翻的因素 疤痕攣縮 (Cicatricial) 下眼瞼手術或受傷部位疤痕攣縮,導致攣縮疤痕將下眼瞼向下牽引 機械重力因素(Mechanical) 這是指當下眼瞼因為不正常的重力因素,如眼皮腫瘤或外傷血腫造成眼皮重量增加,重量下拉眼瞼導致眼瞼外翻 老化因素(Involutional) 下眼瞼老化導致眼見彈性疲乏,這種原本彈性疲乏的下眼瞼進行眼袋手術後,有比較高的機率會導致眼瞼外翻。有部分老化下眼皮鬆弛,彈性疲乏非常嚴重,甚至沒有接受任何手術或外傷情況下,也會出現自發性的眼瞼外翻。 神經性(Paralytic) 這種發生在顏面神經功能受損,導致下眼瞼眼輪匝肌肌肉麻痺,下眼瞼懸吊作用的肌肉麻痺鬆,弛造成眼瞼外翻 眼瞼外翻的症狀 眼睛閉合不全 ( lagophthalmos) 需要頻繁使用人工淚液或是眼藥膏來緩解症狀,大部分病人只能緩解部分症狀 眼睛乾澀、眼睛發紅、流淚 有異物感、刺激感 淚液過多導致視線模糊等症狀 嚴重時則可能有角膜外露甚至潰瘍 造成疼痛、畏光 視力減退、甚至失明 眼瞼外翻該如何處理? 若症狀輕微,可用藥物如:人造淚水或眼藥膏舒緩不適感。 徹底治療嚴重眼瞼或老化性眼瞼外翻大多需要以外科手術矯正。 微創激光切除手術 原理: 以縮短瞼緣為原則,激光在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除,然後進行縫合,明顯緩解外翻。 激光下眼瞼外翻修復手術的優點是: 安全快速,創傷小,可準確去除多餘的下瞼皮臉 解決皮膚鬆弛狀態,明顯緩解內翻不適感。 立即預約

眼瞼下垂 / 眼皮下垂手術 眼瞼下垂和眼皮鬆弛是造成老年人視力模糊的主要原因。 上眼瞼下垂可能是先天或後天因素影響。大多數是由提拉眼瞼肌肉無力或斷裂造成。 對於兒童,眼瞼下垂如及早得到矯正,可預防弱視(視覺功能減退)。 眼皮下垂常見的原因有兩個: 提眼瞼肌無力: 如果上眼瞼肌這段肌肉力量較弱,導致眼皮厚重撐不開,看起來垂垂的或是大小眼(單邊提眼肌力量較弱),容易看起來好像永遠沒睡飽、眼皮寬窄不一致。為了撐大眼睛提眼瞼肌無力的人會代償性使用眉肌力量來撐起眼皮,長期錯誤使用額頭肌肉會造成高低眉、抬頭紋增生,眉毛位置普遍偏高。 皮膚鬆弛: 除了提眼瞼肌無力,隨著時間流逝,老化也會使眼周肌膚失去彈力開始鬆弛、下垂進而遮蓋住部分眼珠,厚重眼皮不但顯得雙眼無神也可能會造成睫毛倒插。如果主要是老化造成的眼周皮膚鬆弛則建議透過手術修飾眼周贅皮,修剪多餘贅皮讓眼皮恢復適當長度,術後自然回復眼睛精神的狀態。 自我檢測,你是哪一型? 提眼瞼肌手術評估 (一)量測上眼瞼邊緣到眼球光反射點的距離,我們稱為MRD1,如下圖: 測試的人,通常是醫生,用手電筒照射受試者的眼睛,請受試直視前方,眼睛正常打開,也不需刻意力打開。這時測試者用尺量測上眼皮邊緣到眼球中心的光反射點的距離,就是MRD1,正常的距離應該大於4mm。 (二)量測提上眼瞼肌的功能,如下圖 測試者一手壓住受試者的眉毛,阻斷額頭肌肉的作用力,然後請受試者眼瞼閉起來,然後用力打開眼睛往上看,這時候眼皮張開的距離,就可以反應出提眼瞼肌的功能。 微創激光提眼瞼肌手術方式 手術重點在於調整肌肉鬆緊、增加提眼力量。 依照眼皮需要加強的高度、眼瞼下垂嚴重度去調整肌肉強度並重新固定於眼瞼板。 透過手術將提眼瞼肌腱膜縮短或摺疊,調整肌肉鬆緊、加強提眼瞼肌收縮時產生的力量。 眼皮力量增強才能進一步加強眼皮手術效果,達成雙眼對稱、自然的效果。 立即預約

甚麼是眼瘡 / 眼挑針? 眼瘡俗稱「眼挑針」或「麥粒腫」,是出現在眼瞼的膿包,產生主因是眼睛的毛囊或腺體受急性細菌感染發炎所致。 無論男女老幼,都有可能患上眼瘡,油脂分泌旺盛或轉季更容易出現,高危一族包括小孩、經常化妝的女士們和工作壓力大、經常捱更抵夜的成年人。 病因 眼瘡是一種十分常見的眼瞼疾病。我們的上下眼瞼邊緣,其實布滿很多稱為「瞼板腺」(Meibomian Gland) 的腺體,負責分泌油脂,覆蓋淚膜,減少淚水揮發,保持眼睛濕潤,眼表潤滑,但當瞼板腺的出口因為油脂過分旺盛或發炎而受阻時,或被塵垢、化妝品堵塞,油脂分泌滯留在「瞼板腺」內,便有機會引起細菌感染,形成眼瘡,引起紅、腫、熱、痛,情況就好像生暗瘡一樣,而眼瘡是不會傳染的。 症狀 眼瘡亦可能肉附近的眼皮出現紅腫、發熱和疼痛的病徵,長出膿瘡,甚至有細菌在內滋生。如眼瘡表面裂開,會出現流膿的情況。 治療方法 如患上眼瘡,患者不應強行擠壓,以免使膿瘡變大及細菌入血。早期的眼瘡可由醫生處方消炎和抗生素眼藥水或眼藥膏,並配合熱敷治療,如不幸患上眼瘡,及早治療是有機會令到眼瘡完全消退的,從而避免進行割眼瘡手術的需要。 手術治療 微創激光去眼瘡 (CO2 Laser Excision Of Chalazion) 若眼瘡已含膿,或用藥後不能令眼瘡完全消退,醫生可能建議進行割眼瘡手術。醫生會先替患者進行局部麻醉,然後使用二氧化碳激光 (CO2 Laser) 將眼瘡組織汽化 , 二氧化碳激光特別適合眼晴敏感部位的眼瘡,因其精準度高 , 近乎零出血,治療後傷口極小 , 因此無需縫線 , 其康復亦較傳統切割手術為快,減少術後腫脹機會。手術過程一般只會有輕微不適,不會十分痛楚。 兒童如須進行割眼瘡手術可能需要由麻醉師作半麻醉後進行,這不但令手術更加順利,亦可減低兒童心理上的恐懼和不必要的痛楚。除了個別情況,傷口一般在眼瞼內,手術後從外不會見到疤痕。術後患者須要繼續使用處方的藥物和配合熱敷,以達到最佳的治療效果。在某些情況下,醫生可能會建議進行類固醇注射治療。 眼瘡手術後的護理 在除下紗布後用蒸餾水/經煮沸過的暖開水清潔眼睛 如有輕微紅腫和瘀傷屬正常反應,一般會在數天後消退 請按處方使用抗生素眼藥水或眼藥膏,並配合熱敷治療,以改善血液循環和消腫 適當戒口有助避免眼瘡復發,如: 暫停進食刺激性/辛辣和煎炸食物、牛肉、鵝類等 保持眼部清潔,避免在手術後一星期內游泳 在除下紗布後洗面和洗澡時應閉上眼睛,以防傷口受感染 在手術後一星期內(除在醫生指示下)應暫停配戴隱形眼鏡 要預防眼瘡,應保持雙手清潔,勤洗手,避免捽眼,落妝時要徹底和避免使用不潔的毛巾揉擦眼睛。 Q&A Q、雙手碰了眼瘡需要立刻洗手嗎? A、眼瘡的成因是因為眼瞼的皮脂腺阻塞感染,並不會傳染,但人體皮膚表層有許多細菌,若未注重手部清潔就揉眼睛,也容易引發眼瘡。所以平時就應勤洗手,預防手上的細菌造成眼睛感染。 Q、長眼瘡還可以戴隱形眼鏡嗎? A、長眼瘡和戴隱形眼鏡並不相關,但眼瘡治療期間,仍不宜戴隱形眼鏡,以免隱形眼鏡吸附藥水或藥膏中防腐劑等成分,造成鏡片變性、變質,影響鏡片功能。 Q、平時有擦眼影及畫眼線、塗睫毛膏等習慣,卸妝卸得不夠乾淨,也可能會引發眼瘡嗎? A、會。卸妝卸得不夠乾淨,化妝品的化學物質長時間推積,會阻塞皮脂腺分泌的開口,一旦阻塞,就容易增加感染的風險。長眼瘡眼期間,有化妝習慣者也應暫停畫眼妝,防止眼影、眼線膠、睫毛膏等彩妝品再度堵塞皮脂腺開口,造成症狀惡化。 Q、若家裡有眼藥水或眼藥膏,可以拿來用嗎?哪種成分的眼藥才有效? A、治療針眼瘡須使用含有抗生素的眼藥膏塗抹在患部才有效,部分眼藥膏含類固醇成分,因類固醇會抑制免疫反應,眼瘡患者使用反可能使感染惡化,所以不建議自行擦藥,使用眼藥水或眼藥膏前,應先諮詢專業醫生意見。 立即預約