眼瞼下垂 / 眼皮下垂手術

  • 眼瞼下垂和眼皮鬆弛是造成老年人視力模糊的主要原因。
  • 上眼瞼下垂可能是先天或後天因素影響。大多數是由提拉眼瞼肌肉無力或斷裂造成。
  • 對於兒童,眼瞼下垂如及早得到矯正,可預防弱視(視覺功能減退)。
眼皮下垂常見的原因有兩個:

提眼瞼肌無力:

如果上眼瞼肌這段肌肉力量較弱,導致眼皮厚重撐不開,看起來垂垂的或是大小眼(單邊提眼肌力量較弱),容易看起來好像永遠沒睡飽、眼皮寬窄不一致。為了撐大眼睛提眼瞼肌無力的人會代償性使用眉肌力量來撐起眼皮,長期錯誤使用額頭肌肉會造成高低眉、抬頭紋增生,眉毛位置普遍偏高。

皮膚鬆弛:

除了提眼瞼肌無力,隨著時間流逝,老化也會使眼周肌膚失去彈力開始鬆弛、下垂進而遮蓋住部分眼珠,厚重眼皮不但顯得雙眼無神也可能會造成睫毛倒插。如果主要是老化造成的眼周皮膚鬆弛則建議透過手術修飾眼周贅皮,修剪多餘贅皮讓眼皮恢復適當長度,術後自然回復眼睛精神的狀態。

自我檢測,你是哪一型?

提眼瞼肌手術評估

(一)量測上眼瞼邊緣到眼球光反射點的距離,我們稱為MRD1,如下圖:

測試的人,通常是醫生,用手電筒照射受試者的眼睛,請受試直視前方,眼睛正常打開,也不需刻意力打開。這時測試者用尺量測上眼皮邊緣到眼球中心的光反射點的距離,就是MRD1,正常的距離應該大於4mm。

(二)量測提上眼瞼肌的功能,如下圖

測試者一手壓住受試者的眉毛,阻斷額頭肌肉的作用力,然後請受試者眼瞼閉起來,然後用力打開眼睛往上看,這時候眼皮張開的距離,就可以反應出提眼瞼肌的功能。

提眼瞼肌手術方式

  1. 手術重點在於調整肌肉鬆緊、增加提眼力量。
  2. 依照眼皮需要加強的高度、眼瞼下垂嚴重度去調整肌肉強度並重新固定於眼瞼板。
  3. 透過手術將提眼瞼肌腱膜縮短或摺疊,調整肌肉鬆緊、加強提眼瞼肌收縮時產生的力量。
  4. 眼皮力量增強才能進一步加強眼皮手術效果,達成雙眼對稱、自然的效果。